Avec la population vieillissante du Japon et une société en mutation, la prestation de soins est une question complexe. Mais les nouvelles innovations technologiques peuvent fournir des solutions autrefois inimaginables.
Par Atlas of Care
Dr. Michael Birt, doctorant en études japonaises et membre du conseil consultatif de Atlas of Caregiving, a travaillé comme consultant pour de nombreuses sociétés multinationales de soins de santé, un secteur prospère au Japon. En 1990, Birt et un ami ont décidé d’ouvrir leur propre entreprise de soins de santé axée sur la population vieillissante du Japon. Il a depuis voyagé dans le monde pour étudier les problèmes de gérontologie.
Le paradigme vieillissant de l’Asie, expliqué
En 1985, le Japon était encore un pays relativement jeune. Mais ensuite, les taux de natalité et de décès ont continué à diminuer rapidement. En 2015, la population âgée (65 ans et plus) avait atteint 33,42 millions, soit 26,7% de la population – un record, selon le Japanese Statistics Bureau.
Comparez cela aux 14,8% des États-Unis, aux 19,1% de la France et aux 19,9% de la Suède, il est facile de voir comment les défis du Japon sont uniques. Le changement est venu rapidement; Tandis que la population française de plus de 65 ans dépasse 10% en 1940, en Suède en 1950 et aux États-Unis en 1975, ce n’est qu’en 1985 que la population âgée du Japon dépassait le chiffre des 10%.
«En Europe – en particulier les pays nordiques et la France – le processus pour devenir une société vieillissante, urbanisée et développée a pris cent ans» explique Birt. « C’est un processus très lent et organique. Ces sociétés peuvent s’occuper de toutes ces questions – et vous voyez comment elle évolue avec, par exemple, comment le congé de maternité est maintenant un congé paternel dans de nombreuses sociétés européennes. Mais ils ont eu un siècle pour s’attaquer à cela« .
« Mais en Asie« , poursuit-il, « si vous regardez des pays comme Singapour, Taiwan ou la Corée, ces changements se sont produits littéralement au cours d’une génération. La vitesse de ce changement crée donc une dynamique très différente de celle de l’Europe. Les sociétés pensent qu’elles se développent elles-mêmes, mais elles doivent prendre en charge les problèmes de la société développée« .
Ainsi, alors que l’Europe et l’Amérique du Nord ont eu des décennies pour trouver des solutions à leur population vieillissante, le Japon n’a pas un tel luxe – sa population vieillissante ne fait que monter en flèche.
De plus, en 2015, la population d’enfants du Japon (moins de 14 ans) ne représentait que 12,7% de la population, son niveau le plus bas enregistré. Depuis 1997, la population âgée a largement dépassé la population infantile.
Cela ne laisse aucune réponse évidente à la question, « qui s’occupera de la population vieillissante du Japon? »
Recherche de solutions
Parce que la population du Japon a vieilli si rapidement (comme une grande partie de l’Asie), le manque de futurs soignants est une question urgente. Cela soulève des défis et des opportunités d’innovations.
Par rapport à la Chine, qui fait face à des défis financiers et à des répercussions imprévues de sa politique « de l’enfant unique», le Japon est mieux placé pour innover sur le champs des soins et de la santé. « Le Japon s’est enrichi avant d’avoir vieilli« , dit-il. « Avoir des ressources aide à modérer et à atténuer certaines de ces questions« .
De plus, par rapport à des endroits comme le Moyen-Orient, l’Asie a excellé pour informer ses habitants des ressources et des options qui leur sont offertes.
« Ce que l’Asie de l’Est a si bien fait est d’éduquer sa population« , dit Birt. « C’est tout le contraire du Moyen-Orient. Pouvez-vous imaginer laisser la moitié de votre société hors du paradigme de l’éducation? C’est juste une recette pour déplorer dans le futur pour les sociétés qui n’éduquent pas les femmes« .
Culture asiatique traditionnelle: identité de rôle de naissance, culture et karma
Contrairement au concept occidental de «créer soi-même», explique Birt, l’identité asiatique est habituellement établie à partir de la naissance, jouant un rôle important dans l’identité de l’aidant du pays.
« L’Asie a de fortes identités Confucian et Gender Birth Dominic – vous êtes vraiment né dans votre rôle« , dit-il. « Tout ce qui concerne la langue et la culture en Asie, c’est que vous n’êtes pas indépendant. Comment pourriez-vous être indépendant lorsque tout ce qui vous concerne – où vous êtes né, qui vous êtes, comment vous êtes élevé, dépend des autres personnes qui vous façonnent? Les mots mêmes que vous utiliserez pour identifier les personnes seraient «la sœur aînée, un frère aîné, un frère cadet». Vous n’appelez pas votre femme avec son nom; Vous l’appelez essentiellement par son rôle. »
Cela, combiné à la croyance au karma, impliquait traditionnellement que les femmes étaient responsables des soins, que ce soit pour leurs propres parents ou pour leur conjoint.
« L’une des grandes idées à travers la culture asiatique est le karma – le sens de nos actions nous revisitent de différentes façons« , dit-il. « Nous faisons partie d’un réseau d’action humaine. Cela joue certainement dans les relations – il est bon d’être gentil avec les gens à long terme. Cela crée un très fort sentiment d’obligation de rembourser la récompense d’être né et d’avoir été élevé par vos parents. Les enfants doivent cette même obligation à leurs parents« .
« Toutes les vertus confucéennes sont basées sur ces relations, et le numéro un est bien sûr l’obligation de prendre soin de ses parents. Et le rôle ultime incombe bien sûr aux femmes dans la société – c’est un rôle très fondé sur le genre en matière de soins ».
Le grand changement: quand les femmes sont devenues instruites
Ces dynamiques de soins ont commencé à changer – pas seulement en Asie, mais à travers le monde – lorsque les femmes ont commencé à recevoir la même éducation que les hommes.
« Ce qui se passe dans le monde partout, c’est la plus grande dynamique de la mondialisation, de l’urbanisation et de la diminution du taux de natalité, et voici le catalyseur numéro un: le changement le plus important au monde est l’éducation des femmes » explique il. « Tout change dans une société lorsque les femmes deviennent éduquées. Même dans les sociétés catholiques et en développement, lorsque les femmes deviennent éduquées, les effets sont ultérieurs: ils se marient plus tard, ils ont des carrières, ils sont en milieu urbain, il y a moins d’enfants – ce devient un phénomène mondial plus vaste qui vient de remodeler le monde« .
« Partout, le monde a cessé d’avoir des bébés« , poursuit-il. « À quelques exceptions près – l’Inde, des régions d’Afrique – mais même au Vietnam et au Cambodge, de très jeunes pays entrent rapidement dans ce paradigme vieillissant ».
Au Japon, l’augmentation de l’éducation pour les femmes apporte également une augmentation du pouvoir et de la liberté de choix, en particulier en ce qui concerne les tâches traditionnelles telles que les soins.
« Les femmes japonaises sont très bien formées. Elles vont aussi bien dans les universités; Elles vont aux universités comme les femmes américaines, probablement plus que les hommes maintenant. Elles voyagent plus que les hommes. Les femmes sont très puissantes au Japon. »
Le résultat? Le désir d’une vie différente que les traditions étouffantes des générations précédentes.
« En fait, » ajoute Birt « , elles ne veulent même pas épouser les hommes. Le problème majeur au Japon est maintenant que les femmes japonaises ne veulent même pas se marier, car elles savent qu’elles doivent acheter avec le mariage toute la routine culturelle qui l’accompagne, y compris s’occuper des parents masculins ou abandonner leurs carrières intéressantes« .
Les structures de politique japonaises n’ont pas permis de relever ce changement, explique Birt. De même qu’en Amérique du Nord, cette éducation, l’urbanisation, le divorce et la complexité de la vie accrues signifient que plus d’hommes devront assumer les rôles des soignants, d’autant plus que les gens vivent plus longtemps que jamais.
« Même au Japon, je commence à voir des exemples de ces situations complexes de soins de santé [masculines]. Lorsque j’ai écrit ce premier article en 1990, il aurait été impensable; Vous ne pourriez pas l’imaginer« .
Les innovations technologiques peuvent fournir les solutions nécessaires
Les progrès technologiques peuvent annoncer des solutions potentielles, déclare Birt. Le Japon, comme l’Amérique, espère utiliser de nouvelles innovations pour éviter une crise des soins. Mais contrairement à l’Amérique, il peut être plus difficile d’attirer l’aide de personnes d’autres pays.
« Le Japon est déjà dans une phase de déclin de la population absolue« , dit Birt. « Ils ont perdu 3 millions de personnes en général. Ils essaient donc de devenir plus innovants sur l’immigration et les moyens d’amener les gens s’occuper des soins. C’est une expérience politique intéressante parce que le Japon, comme tous les autres pays d’Asie, se définit racialement. Vous ne pouvez pas devenir «japonais – vous êtes né de parents japonais ou vous n’êtes pas».
« En ce sens, l’Amérique est beaucoup plus flexible dans nos expériences culturelles complètes – que nous venons d’ailleurs, et nous devenons américains par un processus« , ajoute-t-il. « Je pense donc que le Japon est en train de lutter contre lui-même. Mais ils font des innovations à petite échelle qui méritent d’être examinées. Le Japon est un leader mondial de la robotique et de l’intelligence artificielle. Les grandes entreprises au Japon expérimentent toutes sortes de façons d’aider les personnes âgées à la maison avec la robotique et l’assistance physique. Rappelez-vous, le Japon est un pays riche, afin qu’ils aient accès à la technologie et qu’ils puissent se permettre la technologie.
Alors que le Japon pourrait bénéficier de la facilité de l’Amérique pour attirer les immigrants pour aider à la prise en charge, l’Amérique peut apprendre des avancées technologiques du Japon – des technologies qui, selon Birt, pourraient être conçues pour être culturellement acceptables et utilisées en Amérique.
« Le Japon va expérimenter avec des technologies matérielles et logicielles très efficaces pour aider les personnes âgées« , poursuit-il. « C’est une chose [le fondateur de Atlas of Caregiving] Rajiv et moi-même avons en commun; Nous sommes très intéressés par ce que le Japon va faire dans cet espace. Ce sera une chose fascinante à regarder dans les prochains 10 à 20 ans. »
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